交通大学网络教育学院优秀毕业生推荐表

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姓名 报名编号



性别 学号



民族 政治



面貌



电子照片

学习中心 批次 专业 工作单位 家庭住址 联系电话 职称职务

何时何地受何



表彰或奖励

（要求字迹工整，不少于300字）

（区、市） 县（区）

（区、市） 县（区） 乡（镇）



身份证号

邮政 编码 邮政 编码









主 要 事 迹






学习中心意见



（负责人签字）



（盖章）



年 月 日





远程教育中心

意见





（盖章）



年 月 日



年 月 日

学院意见

注：请用A4纸正反面打印

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