【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《乐山师范学院学生专升本申请表【模板】》，欢迎阅读！
附件2：
**学院学生“专升本”申请表
姓 名 民 族 专科学校
学号 政治面貌
身份证号 联系电话 专科专业
专科学习阶段专业课成绩
以下内容按每学期实际开设的专业课程填写，学院须严格审核（体育、英语、思政等公共类课程不纳入初选成绩计算，无须填写）。
课程名称-学分
第一学期
课程名称-学分
第三学期
课程名称-学分
第五学期
英语等级
成绩 成绩 成绩
备注 备注 备注
计算机等级
第六学期 第四学期 第二学期
课程名称-学分
课程名称-学分
课程名称-学分
普通话等级
成绩 成绩 成绩
备注 备注 备注
专业课平均学分成绩（初选成绩）： 审核人签字：
我已认真阅读《**学院关于2019年选拨优秀专科毕业生进入本科阶段学习的通知》，严格遵守《通知》的有关规定，自愿按照《**学院2019年 “专升本”专业对应表》的要求，升入**学院 学院 （ 类）专科起点本科专业学习。
签名：
2019年 月 日
申请免试录 取资格事由
符合免试录取条件第 条
申请优先录
取资格事由
符合优先录取条件第 条
入伍退役
及立功情况
专科专业
办学单位
意 见
盖章 2019年 月 日
本 科 学 校 意 见
盖章 2019年 月 日
备 注
注：1、本表所列各项由学生本人或所在院校如实填写，字迹应端正、清楚。
2、表中所列“专科学习阶段专业课成绩”栏一律用阿拉伯数字表示，并由所
在院校负责审核并加盖公章。
3、重修科目成绩须在备注栏目加“重修”字样。
4、申请免试录取、优先录取以及入伍退役单列计划资格的，请按本通知要求详细填写，同时提交相关证明材料原件和复印件。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/05ec7e1e753231126edb6f1aff00bed5b9f37369.html
2022-07-01
