吉林省民族成分登记确认申请书

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确认民族成份申请书(样本)

户口登记机关：

本人(姓名) ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁，身份证号 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁， 民族为 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁，配偶（姓名） ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁，身份证号 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁，民族为 ▁▁▁▁▁,共同育有 ▁▁▁个孩子。

小孩(一)姓名 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁，性别 ▁▁▁，出生日期 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 小孩(二)姓名 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁，性别 ▁▁▁，出生日期 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 小孩(三)姓名 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁，性别 ▁▁▁，出生日期 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 经我与小孩父亲/母亲商议决定,确认上述小孩的民族成份为 ▁▁▁▁▁▁▁

▁▁▁， 并以此为小孩办理户口登记。

申请人：

小孩父亲（签名） 小孩母亲（签名 ） 年 月 日

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