病危护理计划

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外二科危重患者护理计划单



日期 床号 姓名 诊断 住院号

一、专科护理

1、 严密观察神志、瞳孔的变化，如出现意识变化，瞳孔直径、大小、形状不规则等，及时报告医生，

及时配合处理。

2、 密切监测患者心率、血压的变化，注意心率的节律、频率，血压的高低，定时准确记录，如出现

心率快、血压低等情况，应及时报告医生，遵医嘱及时处理。

3、 保持呼吸道通畅，定时清除气道内分泌物，痰液粘稠时遵医嘱予雾化吸入，及时吸痰并观察效果，

注意呼吸频率、SpO2的变化，做好记录、评估，及时报告医生。

4、 定时监测体温，体温超过38.5℃时应及时给予物理降温，及时复测体温观察降温效果，若降温效

果不明显，报告医生，遵医嘱对症治疗。

5、 注意伤口情况，有无渗血、感染等症状，及时报告医生。 6、 翻身或搬动患者时应动作轻柔、幅度小。

7、 定时遵医嘱抽血查：血常规、电解质、血气分析等各项指标，了解化验结果的变化，及时报告。 8、 定时予患者四肢行被动功能锻炼，防止肌肉萎缩。 一、 管道护理

1、 严格执行无菌操作，按需留取培养。

2、 保持呼吸机管道通畅，防打折、受压、扭曲、及时倒去集水杯的污水，保持呼吸机正常运行，并

严格交接。

3、 留置深静脉管应严格交接。其置入刻度，有无渗血、置管周围有无红肿，是否通畅、有无回血、

打折、扭曲、等情况，若出现症状应及时处理，并报告。

4、 保持胃管固定通畅，严格交接胃管置入刻度、是否通畅，鼻饲前评估胃管是否在胃内，鼻饲后应

及时冲管，注意鼻饲量和温度。

5、 留置尿管均固定、通畅，尿管定时开放，膀胱冲洗每周两次。 二、 皮肤护理

1、 必须班班进行皮肤情况的交接与评估，尤其要注意检查枕后、耳后、颈下、腋下、会阴、臀裂及

皮肤皱褶处，如有异常，应详细描记录，并报告护士长。

2、 保持皮肤清洁干净，及时擦净胶布痕迹、污渍、血渍、汗液等，及时更换污被服。

3、 凡皮肤易压红淤紫部位，及时予赛肤润按摩，酌情使用活血化瘀药物。破损皮肤予高效碘消毒，

并予无菌纱布包扎好。

四、基础护理

4、 口腔护理2次/日。

5、 保持床单位整洁，整理床铺2次/日（7：30、14：30）。 6、 尿道口消毒/会阴冲洗2次/日（6：00、20：00）。

7、 紫外线消毒每日2次，（10：00、20：00），定期开窗通风，保持病室空气清新。 五、备好急救物品，配合医生抢救。

制定人：

日期

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