学生休学申请表

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*****学校学生休学申请表



姓 名 班级 家庭地址



学 号 身份证号

联系电话

归档号：

性 别 入学时间





休学期限 年 月 日 至 年 月 日



申请休学



理 由

申请人签名： 年 月 日





辅导员签名： 年 月 日



学院意见



负责人签名（加盖公章）： 年 月 日

（学生因病等原因所交医院疾病证明材料须校卫生所审核）

校卫生所 意见



负责人签名（加盖公章）： 年 月 日



教务与科研管



理处 意 见

辅导员 意 见

负责人签名（加盖公章）： 年 月 日



签名： 年 月 日

教学副校长审

批意见

说明1、本表由学生本人填写。

2、本表原件存学籍科，学工处、财务处、学生所在学院、学生本人各存一份复印件。

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