【经验】急诊嵌疝手术至股静脉损伤血的教训

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【经验】急诊嵌疝手术至股静脉损伤血的教训

患者男性60岁，主诉左腹股沟可复性包块半年，不能还纳伴局部肿胀疼痛7天入院。有发热，腹疼，腹胀。入院见左腹股沟处有5*5厘米半圆形包块突起，周围软组织肿胀，局部皮肤及阴囊阴茎皮肤水肿。以绞窄性疝伴感染急诊手术。行腹股沟上斜切口，疝外被盖明显肿胀，因炎症长时间刺激，各层组织明显增厚，分界不清，连腹股沟韧带亦无法辨认。切开疝外被盖直至疝囊，有脓液伴恶臭。考虑疝内容物为小肠，已经坏死并感染。勉强游离出疝环，向外上切开解除嵌顿，见血如泉涌！！股静脉损伤！！将血止住，股静脉损伤约2厘米，请血管外科行自体静脉移植。术后恢复还比较顺利！



为什么会出现如此的失误：

客观原因：局部解剖结构丧失，无法准确辨认。

主观原因：患者男60岁，疝嵌顿，那肯定是斜疝了！手术飞快，先沿疝环向外上打开，解除嵌顿，拉出肠管，切除吻合。想都没想有股疝的事！当看见有如泉水的出血，惊醒--后悔--顿足--无奈--请血管外！！



希望战友们以此为鉴，也希望这样的事情永远不再发生！！

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