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美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）
项 目
评 分 标 准 得 分
1a. 意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创
伤及绷带包扎等） ，检查者也必须选择 1 个反应。只在患者 对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录 3 分。
0= 清醒，反应灵敏
1= 嗜睡，轻微刺激能唤醒， 可回答问题， 执行指令 2= 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈 或疼痛刺激才有非刻板的反应 3=昏迷，仅有反射性活动或自发性反应
或完全无反应、软瘫、无反射
1b. 意识水平提问：
询问患者当前月份及其年龄。 回答必须正确－不能按 接近程度给予部分打分。仅对初次回答评分。 检查者不能 给予其言语或非言语的提示。
2 分。 失语和昏迷者不能理解问题记
因气管插管、 气管创伤、 严重构音障碍、 语言障碍或其
1 分。可书面回 他任何原因不能完成者（非失语所致）记
答。
0= 两项均正确
1= 一项正确
2=两项均不正确
1c. 意识水平指令：
先让患者睁眼和闭眼，再让患者非瘫痪侧握拳和伸掌。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
0= 两项均正确 1= 一项正确
2=两项均不正确
2. 凝视：
只测试水平眼球运动 。对随意或反射性眼球运动记分。
若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1 分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记 1 分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼 球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障
碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视 麻痹。 3. 视野：
若能看到侧面的手指， 记录正常， 若单眼盲或眼球摘除，
检查另一只眼。
明确的非对称盲（包括象限盲） ，记 1 分。
若全盲（任何原因）记 3 分。若频临死亡记 1 分，结果
用于回答问题 11。 4. 面瘫：
言语指令或动作示意， 要求患者示齿或扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者， 根据伤害性刺激时表情的对称性评分。 有面部创伤 / 绷带、经口气管插管、 胶带或其他物理障 碍影响面部检查时，应尽可能移开。
打分的一个有用办法是：任何明确的上运动神经元面瘫
记 2 分。记 0 分时，必须功能完全正常。 二者之间的状况，包括鼻唇沟变浅，打 1 分。严重昏睡或昏迷的患者，双侧
瘫痪的患者， 单侧下运动神经元面部无力的患者， 记 3 分。
0= 正常 1= 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异
常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2=强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头
眼反射克服）
0= 无视野缺损 1= 部分偏盲 2= 完全偏盲
3=双侧偏盲（包括皮质盲）
0= 正常
1=轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏
运动）
5. 上肢运动：
伸臂（掌心向下） 90°（坐 将肢体置于合适的位置：
位）或 45°（仰卧）。根据上肢是否在 10 秒内落下，给漂移评分。不要用语言训练患者。看着患者大声喊着计数， 并用手指示意计数。释放肢体的瞬间开始计数。不要同时测双侧肢体。对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。只有在截 肢或肩关节融和时，才记为无法测（ UN），要写明原因。
0= 无漂移； 肢体置于 90°（或 45°）能
坚持 10 秒
1=漂移；肢体置于 90°（或 45°），但不到 10 秒即向下漂移；不碰到床或其他支持物
2=部分抵抗重力；肢体不能伸到或维持在（引导下 90°（或 45°），向下漂移 到床，但能部分抵抗重力 3= 不能抵抗重力；肢体落下 4= 无运动 UN=截肢或关节融合，解释：
5a 左上肢； 5b 右上肢
0=无漂移；肢体置于 30°能 坚持 5 秒
6. 下肢运动： 1=漂移；下肢在接近 5 秒时落下，但不
将肢体置于合适的位置： 抬腿 30°（一定是仰卧位） 。根据
碰到床
下肢是否在 5 秒内落下，给漂移评分。不要用语言训 2=部分抵抗重力；下肢在 5 秒内落到床
练患者。看着患者大声喊着计数，并用手指示意计数。释
上，但能部分抵抗重力
放肢体的瞬间开始计数。不要同时测双侧肢体。对失语者 3=不能抵抗重力；下肢立即落到床上；
用声音或手势引导， 不用伤害性刺激。 依次检查每个肢体，
4= 无运动
从非瘫痪侧下肢开始。只有在截肢或髋关节融和时，才记
UN=截肢或关节融合，解释： 为无法测（ UN），要写明原因。
6a 左下肢； 6b 右下肢
0=无共济失调
7. 共济失调： 1= 一个肢体有
2=两个肢体有，共济失调在： 目的是发现单侧小脑病变的证据。 检查时睁眼。若有视力
缺陷，应确保检查在未受损的视野中进行。进行双侧指 右上肢 1=有， 2=无
鼻试验和跟膝胫试验。共济失调与无力明显不成比例时记 UN=截肢或关节融合，解释：
左上肢 1=有， 2=无 分。若患者不能理解或肢体瘫痪，记为 0 分。只有在截肢或关
节融和时， 才记为无法测 （ UN），要写明原因。 盲人用伸右上肢 3=有， 4=无 展的上肢摸鼻。 左下肢 5=有， 6=无
右下肢 7=有， 8=无
8. 感觉：
检查针刺引起的感觉和表情，昏睡及失语者对伤害性刺 激的躲避。 只有脑卒中引起的感觉缺失才记为异常。为精 0=正常
[ 上肢 确检查偏身感觉缺失，应涉及尽可能多的身体区域
1=轻 - 中度感觉障碍，（患者感觉针刺
（不是手）、下肢、躯干、面部 ] 。
不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触
2 分，只能在严重或完全 “严重或完全的感觉缺失”记
觉）
的感觉缺失得到明确证实的情况下给予。因此，昏睡和失
2=重度 - 完全感觉缺失 （面、上肢、下肢
语者也有可能被记 1 或 0 分。
无触觉）
2 分。 脑干卒中导致双侧感觉缺失者记
无反应或四肢瘫者记 2 分。
昏迷者（ 1a=3）记 2 分。
0=无失语；正常 1=轻 - 中度失语：流利程度和理解能力 9. 语言：
命名、阅读测试 。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别 部分下降，但表达无明显受限
2=严重失语，交流是通过患者破碎的语 放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏
迷者记 3 分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但 3 分仅给不 言表达，交流困难
3=不能说话或者完全失语，无言语或听 能说话且不能执行任何指令者。
理解能力
0=正常； 10. 构音障碍： 1= 轻到中度；患者至少能含糊地念一些
读或重复表上的单词 。若有严重的失语，根据自发语言
词，并且虽稍有困难但至少能被理解
中发音的清晰度评分。只有当气管插管或其他物理障碍不
2= 重度构音障碍；患者言语含糊以致无 能讲话时， 才记为无法测 （ UN），要写明原因。 不要告诉
法理解，但无失语或与失语不成比
患者为什么做测试。经常能发现一个或多个单词的含糊。否
例，或失音
则这些患者会被记为正常。 UN=气管插管或其他物理障碍，2 分只给予任何有意义的方式都不能听懂的人或哑人。
解释：
这个问题，正常语言记为 0，无反应患者记 2 分。
11. 忽视：
若患者有严重视觉缺失以致无法进行视觉双侧同时刺
0=正常 激，并且皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实注意
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；到双侧，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可被做为异
或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2=常的证据。
不同检查者差异很大。所有神经科医生测试忽视的方法 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；
稍有不同。所以，尽可能只检查 视觉双侧同时刺激和皮肤 不认识自己的手；只能对一侧 刺激。 如果一侧不能辨别两种形式，记 2 分。如果不能辨别空间定位
一种，记 1 分。如果患者不会混淆，但有其他明确的忽视证据， 记 1 分。
该表总分 42 分，对于最重的患者， 因协
总分 调运动不配合检查记 0 分，故最高分只
有 40 分。昏迷最低 35 分。
患者姓名： 填表时间：
本文来源：https://www.wddqxz.cn/28b7130253e79b89680203d8ce2f0066f433640d.html
2022-07-15
