医院口头医嘱执行制度

2022-03-15 20:00:24 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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口头医嘱执行制度

一、口头医嘱原则：为保障医疗安全，通常医师不得下达口头医嘱。特殊情况下必须实施时应做到“说清、听清、复述、补记”的原则，确保口头医嘱的正确实施，保证病人的安全。

二、口头医嘱范围

（1）危重病抢救，来不及书写医嘱时。（不表示整个抢救过程和所有的抢救都需要下达口头医嘱）

（2）患者突然出现病情变化，而医生不能立即到达现场时。（3）医生正在做手术，不能书写医嘱，而患者又急需处理时。三、口头医嘱方式：现场口头医嘱和电话医嘱。四、相关措施

(1)医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、姓名、年龄、床号、剂量等。避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量，对于如g、mg等需要特别说明，并重复两遍。

(2)电话医嘱除应重复两遍以上外，还应有两人接听核实；并准确地记录下电话号码，医生的姓名、通话时间、医嘱的内容等有关信息。

(3)在抢救时执行者应清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认。 (4)医师离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字；执行护士确认后方可离开。

(5)执行口头医嘱中使用的注射瓶、安瓿需核对医嘱后遗弃。