新生儿出生记录

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古 丈 县 红 十 字 会 医 院

新 生 儿 出 生 记 录

母亲姓名__________年龄____职业_____住 址_________________



父亲姓名__________年龄____职业_____联系电话________________



母孕期疾病和用药___________________________________________



分娩前用药情况_____________________________________________ 第____胎___产 孕周______破膜时间___________羊水性状_______



出生日期_____年__月__日___时 性别___出生体重____Apgar评分__



分娩方式：□平产□吸引器助产□臀□助产、牵引□产钳□剖宫产



出生时检查：□产瘤______cm³□血肿___cm³□畸形____□脐______



母亲乙肝两队半检查_______第一次皮肤接触、早吸吮时间_________

特殊情况：





手术或接生者_____________

记 录 者_____________

婴儿脚印 母亲手印







入病房核对：□新生儿病历□小铭牌□手圈 新生儿性别□男□女

核对者：助产士签名___________护士签名_______

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