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脑袋里有哗哗流水声 细心的医生找出病根
□实习生 张广有
自从生完孩子后，陈女士就听见自己脑袋里有哗哗的流水声，这个声音在脑袋里日夜不休，让她寝食难安，脾气也变得十分暴躁。为此，五年来家人陪着她看遍大大小小的医院，医生大多诊断为焦虑症，是精神出了问题。可是，吃了不少抗焦虑的药，脑袋里的响声还是没有消除。陈女士在郑大五附院神经内科刘恒方主任那里求治时，终于查清了病因——颅内静脉海绵窦瘘。海绵窦是大脑内动脉血和静脉血交换的地方，就像一个储水池，而陈女士的这个池子“漏”了。
刘恒方主任说，陈女士来的时候，他首先想到的也是焦虑症，因为她的症状太像焦虑症了，她有失眠、易怒、烦躁不安的症状，而且还听见自己脑袋里有哗哗的流水声，出现这种幻觉一般考虑是焦虑症。可如果是焦虑症，陈女士吃那么多的抗焦虑药怎么一点效果都没有呢？刘恒方主任继续追问病史，陈女士丈夫的一句话引起了刘恒方的注意。陈女士的丈夫说，耳朵贴在她脑袋上也能听见流水声，甚至公婆也这么说。既然其他人也能听见脑袋有声响，那就不是主观的幻觉了，而是陈女士脑袋里真的有疾病存在。刘恒方主任决定让陈女士住院详细检查。陈女士求医5年，做过各种检查，光CT片子都有几十张，可都没有发现问题。刘恒方仔细研究了陈女士的片子，发现查的都是颅内动脉，颅内静脉却没有查。而且，陈女士还说在5年前怀孕生产后的第15天突然出现头疼、发烧、恶心、眼胀，并第一次听见脑内流水哗哗响。孕期血凝高，容易出现血栓，刘恒方想是不是她怀孕时颅内静脉产生血栓造成的，就给陈女士做了颅内静脉的磁共振检查，果然找到了罪魁祸首——颅内静脉海绵窦瘘。
陈女士颅内的动脉血管供血正常，而静脉有栓塞，回流不畅，血在海绵窦内越积越多，最终撑破了海绵窦，形成了一个瘘口，血液经瘘口流出就会产生类似流水样的杂音。
病因找到后，陈女士的痛苦迎刃而解。刘恒方给陈女士进行常规溶栓、降低颅内压和抗血凝，陈女士两周就出院了，连续复查了半年，没有再听见脑袋里有响声，折磨了她五年的痛苦终于消除了。
刘恒方提醒说，在正常情况下，人是听不到自己身体里面血流的声音的，但是当血管发生异常时，比如脑血管畸形，海绵窦动静脉瘘等，会造成血液的不正常流动，从而在颅内产生噪音。不过，并非所有患者听到的声音都是真实存在的声音，器质性病变患者听到的声音是真实存在的，但另外一些病人则完全是因为心理原因而犯病。这时，可以通过局部听诊来加以区别，比如患者感到后脑有声音，就用听诊器听听他的后脑，如果确定声音存在后，就要进一步检查颅内的动静脉，看是否存在病变。
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2022-10-29
