内科医师晋升副主任(主任)医师高级职称例分析专题报告(肺部感染诊治病例分析一)

2023-08-11 08:14:11 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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内科晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

单位：*** 姓名：*** 现任专业技术职务：*** 申报专业技术职务：***

2022年**月**日

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肺部感染诊治病例分析一

【一般资料】职工，汉族，53岁。【主诉】

咳嗽、胸痛1个月,加重3天。【现病史】

缘于入院前1月,因受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色痰,不易咳出,同时伴有右侧胸痛,无发热,无恶心、呕吐,无抽搐,无意识不清及大小便失禁等,近3天来上述症状较前加重,在家未特殊诊治而来我院。查胸片示:左侧肺炎。遂以“肺部感染”收入院。患者自发病以来,精神、饮食及睡眠尚可,二便正常,体重无变化。

【既往史】

既往否认高血压病史,否认糖尿病病史。否认冠心病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无待殊。

【查体】

T:36℃、P:75次/分、R:16次/分、BP:160/70mmHg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干性啰音及哮鸣音。心界无扩大,心律75次/分,节

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