诊断证明书

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新疆医科大学第五附属医院

-------------------------------------谕断证书 ---------------------------------------

姓名 __________________ 性别 _____________ 年龄 ____________ 门诊号 ____________________ 所属机关 诊断 建议给假日期 注意事项：

（自 _______ 月 ______ 日至 _____ 月 ______ 日）

一

-------------------------------------医师签字 -------------------------------------

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