瑜伽学员信息登记表

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瑜伽学员信息登记表



姓 名 身 高 家庭住址 您了解瑜伽吗？







性 别 体 重

A、了解瑜伽； B、不了解，但很想尝试； C、有点了解； D、完全不了解； A、以前练过，并且现状还一直坚持练习； B、过去练过，但有段时间不练了； C、看别人练过，自己没练过；

A、报刊，杂志； B、海报，宣传单；

C、网络，电视等； D、家人或朋友推荐； E、瑜伽节目演出； F、其他__________；

A、减脂瘦身，塑身美体；B、强身健体，增强体质； C、缓解慢性病； D、缓解压力，调节身心；E、调节内分泌，排毒养颜；F、提升气质和修养； G、改善睡眠； H、其他

□早晨； □上午； □午间； □下午； □晚上；

您练习瑜伽的频率？

□1次/周； □2次/周； □3次/周； □4次/周； □5次/周； □6-7次/周；







年 龄 职 业 联系电话



您练过瑜伽吗？ 你了解瑜伽相关信息的途径？ 您习练瑜伽的主要目的? 您方便练习瑜伽的时间？ 您喜欢那种风格的瑜伽?

A、轻柔舒缓； B、动感活力；

C、养生理疗； D、高温高耗； E、其他___________.

您的身体

□半年或一年内动过手术 ； □高血压； □心脏病；

有哪些不

□动脉硬化； □糖尿病； □低血糖； □胃病；

适或禁

□哮喘； □关节疼痛 __________ ； □其他:____________

忌？ 请将瑜伽练习后的感受或变化记录下来？（一般一月记录一次）

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