病危通知范文书模板

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病危通知范文书模板

病危通知书篇1 亲属：

患者性别年龄床号病案号

诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。

尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到病危通知书后立即告诉我科。

医师签名：日期：年月日时分 亲属签名：

亲属与患者的关系：

身份证号码：日期：年月日时分 医院科

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份) 病危通知书篇2 亲属：

内科_______床住院治疗，

诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，

随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措


施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况

下将依据救治的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，

请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到病重(危)通知书

后立即告诉我科。

颍上协和医院朝阳分院科室：内科 医师签名：日期：年月日时分

亲属∕监护人签名：日期：年月日时分 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份) 病危通知书篇3 家属同志：

患者(先生、女士)现于我院科室住院治疗，诊断为虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到病重(危)通知书后立即告诉我科。


医师签名：

亲属∕监护人签名： 亲属与患者病人的关系：

某某某院某某某科年月日时分

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

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