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房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类
名称
初发房颤
临床特点
心律失常类型
治疗意义
不需要预防性抗心律 失常
药物治疗,除非症状
反复发作
严重 预防复发
控制心室率和必要时 抗凝治疗
控制心室率和必要时 抗凝和/或转复和预 防性抗心律 失常药物治疗
永久性房颤
终止后又复发的 不能终持续永久性 止的
没有转复愿望的
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别 考虑。因为这些情况下,控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
控制心室率和必要的 抗凝治疗
有症状的(首次发作) 可复发,也可不 复发 无症状的(首次发现) 发生时间不明(首次 发
阵发性房颤
现)
持续时间< 7d (常< 48h) 能自行终止
持续性房颤
持续时间> 7d 非自限性 反复发作
科室 _____________ 姓名 ____________________ 床号 _______________ 住院号 ________________
2010ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VAS评分
危险因素
心力衰竭/LVEF<40%( C) 高血压(H) 年龄>75岁(A) 糖尿病(D) 卒中/血栓形成(S) 血管性疾病(V) 年龄65〜74岁(A) 女性(Sc) 总分
评分》2分,推荐口服抗凝药治疗(如华法林)
(I / A)
I / A)
I / A)
评分
得分
1
1
2
1
2
1
1
1
9
评分1分,可选择华法林或阿司匹林抗凝,但是推荐口服抗凝药治疗(
评分0分,可选择阿司匹林或不用抗栓治疗,推荐不抗栓治疗(
HAS-BLED评分-出血风险评估新标准
字母代号
H (Hypertension )
A ( Abnormal renal and liver Function ) S (Stroke) B (Bleeding) L (Labile INRs) E (Elderly)
D ( Drugs or alcohol)
临床疾病 高血压 肝肾功能不全 卒中 出血 异常INR值 年龄〉65岁 药物或饮酒
评分
得分
1
各1分
1
1
1
1
各1分
积分》3分时提示出血“高危”,出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎, 并在开始抗栓治疗之后,加强复查。
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