院感基础知识

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医院感染基础知识

1、什么是医院感染？

医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、何谓医院感染爆发流行？

答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3、医疗废物的分类？

按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类可分为五类（1）感染性废物（2）病理性废物（3）损伤性废物（4）药物性废物（5）化学性废物并依次注明每一种医疗废物的包装物 、容器标记及颜色 （1）“感染性废物”黄色（2）“病理性废物”黄色（3）“锐器”黄色（4）“药物性废物”褐色（5）“化学性废物”黄色 。

4、医疗废物回收流程？

每日有后勤专职回收人员按固定路线定时到各分类收集点会收医废；从医废暂存处出发乘坐电梯至六楼，一路收集后经电梯下，最终会到暂存点将废物按要求分类放置；回收时间：每日13:30—16:00；回收路线：废物暂存点→手术室→ICU→中心供应室→六病区→三病区→一病区→门诊→急诊收集点→检验科→废物暂存点；转送前应检查医废分类收集是否使用专用包装袋、锐器盒；检查每个医废包装袋、锐器盒是否有中文标签，标签内容和要求是否符合规定要求；检查医废包装袋有无破损，封口是否严密，不按规范要求可以予以指正或拒收。

5、什么叫职业暴露？

医务人员血（体）液职业暴露是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

6、洗手的指征或什么情况下要洗手？

三前四后：三前：接触患者前、清洁无菌操作前、处理药物或配餐前；四后：接触患者后、接触患者周围环境及物品后、血液、体液污染后、摘手套后

7、多重耐药菌处置办法？

1、设立醒目的隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。 2、应严格实行接触隔离，具体内容详见《接触隔离标准操作规程》。 3、医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。

4、强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及卫生手消毒。

5、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处应立即消毒。 6、患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。

7、患者标本连续2次(间隔应大于24 h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方后解除隔离。

8、在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。

9、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。

8、接触隔离标准操作规程


一、患者安全

1、应将患者安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则。 （1）优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 （2）将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。

（3）当需与末感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循如下原则：

1）避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全，有开放性伤口或可能长期住院的患者。 2）床间距应≥1m，并拉上病床边的围帘。

3）不论同一病房的患者是否都有需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。 4）设立隔离标识。

2、门急诊应尽快将患者安置于或分隔间。 二、个人防护装备

1、不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。 2、隔离衣。 （1）进入病房或分隔间时应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。 （2）脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。 三、患者转运

1、除非必须，应限制患者在病房外活动及转运。 2、确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。

3、转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。 4、转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。 四、医疗装置和仪器（设备）

1、遵循标准预防的原则处理相关医疗装置和仪器（设备）。

2、一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温表、压舌板、带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁和消毒。 五、环境

1、病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少1次。

9、导尿管相关尿道感染预防

严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，活动或搬运时夹闭引流管，防止逆行感染。应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。应当保持尿道口清洁，留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。每天评估留置导尿管，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

10、导管相关血流感染预防

深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、穿无菌手术衣，认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉或颈静脉，条件允许时，尽量避免选择股静脉作为穿刺

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