社会支持量表

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社会支持评定量表 （SSRS）

指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据 您的实际情况写，谢谢您的合作。

1、您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友（只选一项）

（1） 一个也没有 （2）1－2 个 （3）3－5个 （4）6 个或 6 个以上

2、近一年来您：（只选一项）

（ 1）远离家人，且独居一室 （2）住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起 （3）和同学、同事或朋友住在一起

3、您和邻居：（只选一项）

4）和家人住在一起

（1）相互之间从不关心，只是点头之交 （ 3）有些邻居很关心您

4、您和同事：（只选一项）

（2）遇到困难可能稍微关心

（4）大多数邻居都很关心您

（1）相互之间从不关心，只是点头之交 （3）有些同事很关心您

（2）遇到困难可能稍微关心

无





5、从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“√ ”）



极少



一般



全力支持

A、夫妻（恋人） B、父母 C、儿女 D、兄弟姐妹







E、其他成员（如嫂子）




6、过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的

来源有：

（1） 无任何来源

（2） 下列来源（可选多项）

A、配偶； B、其他家人； C、亲戚； D、同事； E、工作单位； F、党团工

会等 官方或半官方组织； G、宗教、社会团体等非官方组织； H、其它（请列出）

7、过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：

（1） 无任何来源

（2） 下列来源（可选多项）

A、配偶； B、其他家人； C、亲戚； D、同事； E、工作单位； F、党团

工会等 官方或半官方组织； G、宗教、社会团体等非官方组织； H、其它（请列出）

8、您遇到烦恼时的倾诉方式： （只选一项）

（1）从不向任何人诉讼

（3）如果朋友主动询问您会说出来

（2）只向关系极为密切的 1－2 个人诉讼

（4）主动诉讼自己的烦恼，以获得支持和理解

9、您遇到烦恼时的求助方式： （只选一项）

（ 1）只靠自己，不接受别人帮助 （3）有时请求别人帮助

（2）很少请求别人帮助

（ 4）有困难时经常向家人、亲友、组织求援

10、对于团体（如党组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您： （只选

一项）

（ 1）从不参加 （ 2）偶尔参加 （3）经常参加 （4）主动参加并积极活动

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