万师访万家”家访情况记录表-万师访万家填写样本

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附件1

“万师访万家”家访情况记录表

学校： 班级

学生姓名 受访家长姓名 学生家庭情况 学生在家学习生活学生成长环境情况 家长意见建议





家庭现住址 联系电话



家访时间





家访教师心得体会



家访教师签名： 年 月 日

注：此表由参加家访教师填写，留存学校，作为各类教育督导检查的重要内容。

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