安康职业技术学院2015年民主评议党员登记表

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安康职业技术学院2015年民主评议党员登记表

姓 名 入党时间 党内职务

组织关系所在党组织

自我总结





性别



出生年月 参加工作时间 专业技术职务







□合格 □不合格

自我评价

本人签名：

年 月 日



党支部意见

党支部书记签名：

年 月 日



党总支意见

公 章

年 月 日

备注：本表一式二份，由所在党支部和学院党委办公室留存归档。

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