四川申请认定高校教师资格人员

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20174-B7

四川省申请认定高校教师资格人员 教育教学基本素质和能力审查表

姓名 索引号 身份证号码 现从事专业 出生地 通讯地址 毕业学校 所学专业 最后学历（学位） 原取得何种教师资格



试讲内容（课程）

测试项目

1

1

实现教学目的能力



2



认定时间



申请任教学科

申请资格类型 认定机构





专 家 评 分 3

4

5

6

7





曾用名 单位码





性别 报名号 出生日期

专业技术职务





毕业时间



证书编号







民族





（照片）

近期2寸 免冠彩照

2 掌握课程教材内容能力 3 4 5 6

教学组织能力 教学基本素养 运用现代教育技术和教具（实验、实践）能力

教学效果 专家评分汇总 试讲总平均分










教育教学 基本素质和能力 测试总成绩



评议组 专家意见



面试成绩 试讲成绩



学科（专业）评议组组长 （签名盖章） 年 月 日



总人数 参加人数





教师资格专家审查委员会审查意见



主任委员 （签名盖章）

公章 年 月 日



总人数 参加人数



同意 人数



表决意见 不同意 人数



弃权人数



备注

同意 人数



表 决 意 见

不同意人数



弃权人数



备注

备注

说明：1.本表用A4纸双面打印，照片盖单位章；2.索引号由本单位根据报名情况按序填写，与报送材料一致，不能重复，确认后不能更改；3.单位码根据认定中心的指定进行填写；4.报名号与申请表一致，未在网上报名的填无。 20174-B7

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