工程计量签证单(模板)

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工程计量签证单

工程名称：

部位名称 施工时间 施工依据





年 月

位置及桩号

附 件



工程量清单及实际测量

工程量计算及说明

施工单位（盖章）： 监理单位（盖章）： 建设单位（盖章）：

1






现场负责人（签字）：

日期：



监理工程师（签字）：

日期：





现场管理人员（签字）：

日期：





2

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