社会实践活动表格电子版

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长沙麓山国际实验学校

中学生社会实践活动（校本课程）登记表

活动主题 姓 名 团队成员 活动形式



2015年暑假社会实践活动（校本课程）

班级



活动个人总结（可附页,要求参加时间累计不少于24小时）



学号



主题 时间 形式 具体内容









勤工助学 获得的报酬 （元）




活动感言:

团队互评（评语）







协助组织 （盖章） 评价



年 月 日

回访电话



家长评语



回访联系人

签名

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