残疾人证号

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广州市_______级贫困残疾人专项补助领取人员花名册

_____________区（县级市）__________街（镇）残联（盖章） 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9

姓名

性别

出生 年月

残疾 类别

残疾人证号 粤穗 字 号 粤穗 字 号 粤穗 字 号 粤穗 字 号 粤穗 字 号 粤穗 字 号 粤穗 字 号 粤穗 字 号 粤穗 字 号 粤穗 字 号



职业 状况

家庭人均 月收入



联系 电话

每月领取补助金额



批准领取补助金时间 自 年 月至 月共 个月 自 年 月至 月共 个月 自 年 月至 月共 个月 自 年 月至 月共 个月 自 年 月至 月共 个月 自 年 月至 月共 个月 自 年 月至 月共 个月 自 年 月至 月共 个月 自 年 月至 月共 个月 自 年 月至 月共 个月



领取补

低保证号

助总额



备 注

10 合 计

领取补助金人数 批准领取补助金的月数 发放补助金总数

主管领导： 复核人： 填表人： 联系电话： 填表日期： 注：1）此表一式二份，区（县级市）及街（镇）残联各存一份备查，是低收入家庭的可在低保证号栏改填，在表头注明；

2）此表应于每年5月15日前由各街（镇）残联网上申报，区（县级市）残联审批完毕后打印留存并作发放依据；

3）此表为年报表，统计时间截止于年底。如同一申请人当年被批准于不同时间段领取补助金的，则应在此表“批准领取补助时间”栏内注明月份。 例：4、5、6月，10、11、12月共6个月；

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