工伤伤残鉴定复查申请申请书(标准版)

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工伤伤残鉴定复查申请申请书





〔标准合同模板整理版〕





甲 方：XXX个人或公司



乙 方：XXX个人或公司



签订日期： XXXX年XX月XX日

签订地点：XX省XXX市XXX地







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工伤伤残鉴定复查申请申请书



申请人：________________有限公司

法定代表人：________________

地址：________________

请求事项：

请求仲裁机构对_______的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

_______系申请人公司的职工，在生产岗位工作。________年____月____日上班时间，_______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某于________年____月____日自行委托广东_______________司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

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