高中历史-(填报模板样表)江西省2021年普通高考报名登记表

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附件1 江西省2021年普通高考报名登记表(样)



县（市、区）招考办 丰城九中 报名点 36098109 应试卷种 中文 科类 文史类





一寸免冠照片

考何种外语

英语或日语自选 政治面貌 高中毕业



考试类型 考生类别

应届  往届 □ 城镇 □ 农村 □

出生日期

年 月 日

身份证号



性别



考生号21360981（再加上后六位）

姓名



由县（市、区） 招考办打印 盖验证章

民族 毕业学校 秋季统考

丰城市第九中学

毕业类别 考生特征

□残障人员 残疾人证号：

报考层次 1.本科□ 2.本科兼报高职（专科）□ 3.高职（专科）□ 自选勾一种

1.艺术类：1.1美术与设计学类□ 1.2.音乐学类□（选择乐器种类和乐器名称） 1.3.舞蹈学类□

兼报 科类

1.4戏剧影视文学（广播电视编导）□ 1.5播音与主持艺术□ 1.6艺术类特殊专业□ (注：“三校生”文理类兼报艺术类仅可选择1.1美术与设计学类) 2.2.体育类□（须在篮球、足球中选考一项） 自选勾

户口所在地 与身份证地址一致 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 录取通知书邮寄地址 邮政编码

（

从最人后

学简历

起历 ）

地址和电话务必正确，录取通知书能送到的地址

录取期间联系电话

至何年何月 2021.6

①

收件人 ② 任何职务 学生



自何年何月 2018.9

☑我同意接收省教育考试院发送的考试招生有关信息

本

在何地和单位学习或工作

丰城市第九中学 初中学校名称 小学学校名称

根据自身特点 根据自身特点

证明人 班主任姓名

何种奖励或处分

签名确认表中各项信息： 我已仔细核对以上信息，准确无误。并承诺以上所填写的内容和提供的材料真实、准确，如有漏填误填或弄虚作假，产生的一切后果由本人承担。

考生签名 本人签名 年 月 日



有何特长 何时何地受过

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