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中国石油大学（华东）研究生海外学习交流项目申请表
姓 名 出生日期 所在学院 专业排名/ 专业人数 本人电话
资助渠道 项目类别
□ 学术交流 □ 国际会议 □ 其他项目：
项目（会议）名称 申请海外学校名称
（中英文） 国别（地区） 外语水平 奖励情况 （校级及以上） 需提前准备 材料清单
学习交流期限（月）
申请学习交流专业或领域
计划出国（境）日期
/
学 号 民 族 专业年级 电子邮箱
性 别 政治面貌
照 片 （电子版）
专业 级 班
紧急联系人姓名、联系方式
□ CSC公派渠道 □ UPC基金资助 □ 自费留学 □ 其他 □ 联合培养（硕士/博士） □ 研修项目 □ 专业实习
（参加各种外语考试的名称、成绩） 可另附
1、 个人简历; 2、学习交流初步计划安排；3、官方学习成绩单；4、外语水平证明：
（以上材料根据项目要求提供）
排名/专业人数： / 是否有处分： □无 □有
辅导员签字：
年 月 日
主管领导签字（单位公章）：
年 月 日
主管领导签字（单位公章）：
年 月 日
导师意见
导师签字：
年 月 日
主管领导签字：
辅导员 意见
院（部） 意见
党委研究生工作部
意见
（单位公章） 年 月 日
研究生院 意见
主管领导签字（单位公章）：
国际合作
与交流处
意见
年 月 日
备注：此表一式3份，研究生院、国际合作与交流处、学生各执1份,最终确定学习交流计划安排后，出国（境）前须
填写《中国石油大学（华东）研究生海外学习交流计划派出审批表》。 2016年10月修订
中国石油大学（华东）研究生海外学习交流计划派出审批表（仅联合培养博士研究生、联合培养硕士研究生申请人获批后出国前填写）
学院： 姓名： 学号： 学科专业： 所在学科专业培养方案课程设置情况：共 学分 课程编码
在接收学校拟选课情况：共 学分
课程名称
课程名称 课程性质 学分
成绩 课程性质
学分
学时
备注
学习交流及科研论文工作安排：
导师确认意见并签字：
日期：
教学院(部)分管领导意见并签字：
日期：
研究生院意见并签字：
日期：
注 : 1、本表要求我校赴海外参加学习交流的研究生在出国（境）前填写并提交。
2、本表将作为研究生在海外修读课程、开展科研论文工作等的依据。学习交流结束后，研究生需凭借修读实际课程成绩单办理相关冲抵手续，进行学分认证；凭借此审批表的意见继续完成在我校科研论文等相关工作。 3、本表原件3份，研究生、相关学院、研究生院培养办公室各执1份。
研究生院制表 2016年7月
本文来源：https://www.wddqxz.cn/84aff845824d2b160b4e767f5acfa1c7aa0082f3.html
2022-04-27
