婚姻登记表

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附件1

申领广东省计划生育服务证信息登记表

申请人姓名 出生日期 户口性质 证件类型 证件号码 户口所在地 户口地详址 现居住地 现居住地详址 工作单位 联系电话 婚姻状况 婚姻登记时间 申请时 姓名 生育\收养 子女情况

（含夫妻双方） 个

女方：

年 月 日

民族



男方： 年 月 日

民族



①农业（农村）②非农业（城镇） ③其他 ①农业（农村）②非农业（城镇） ③其他



①初婚 ②再婚 ③离婚 ④丧偶 ⑤未婚⑥复婚







①初婚 ②再婚 ③复婚 婚姻登记号码



生父姓名 生父姓名 生父姓名 生父姓名



生母姓名 生母姓名 生母姓名 生母姓名



年 月 日

出生日期 出生日期 出生日期 出生日期

姓名 姓名 姓名

申请人夫妻

声明 （单身\亲申请人只需本人 签署）

我们夫妻（本人）郑重声明：上述所载信息均为我们夫妻（本人）真实、完整的婚育情况并由我们填写，可以作为申办广东省《计划生育服务证》和计划生育部门建立育龄信息之依据。如果我们（本人）所填写内容存在虚假，据此取得的广东省《服务证》自动失效并愿承担一切法律责任。

声明人：（男方） （女方） 年 月 日 声明签署地点： 见证人：

以下由发证机构负责填写

收到的材料：

核查方法： 办理结果： 经办人



办理时间

本文来源：https://www.wddqxz.cn/9015547e2f60ddccda38a0a4.html