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第一章 绪论 思考题:
1.有学者认为,南丁格尔对护理专业的发展具有不可磨灭的贡献;也有学者认为正是由于南丁格尔对护理认识的不完善,才使得护理专业的发展出现许多难以逾越的障碍。用历史发展的眼光,你如何看待南丁格尔对护理专业的贡献?
南丁格尔对护理发展的贡献可分为以下5个方面:
①为护理向正规的科学化方向发展提供了基础:南丁格尔认为“护理是一门艺术,有其组织性、务实性及科学性”。她提出了公共卫生的护理思想,重视患者的生理及心理护理,并发展了自己独特的护理环境学说。她提出的护理理念为现代护理的发展奠定了基础。
②著书立说:在1858年及1859年分别撰写了《医院札记》(Notes on hospital)及《护理札记》(Notes on nursing)。在《医院札记》中,她阐述了改进医院建筑和管理方面的构思及意见。在《护理札记》中,她以随笔的方式阐明了自己的护理思想及对护理的建议。这两本书多年来被视为各国护士必读的经典护理读物。同时,她先后发表了100多篇护理论文,答复了上千封各地的读者来信。
③创办了世界上第一所护士学校:南丁格尔坚信护理是一门正规的职业,护士必须接受过正规的训练。1860年,南丁格尔在英国的圣托马斯医院(St.Thomas)开办了世界上第一所护士学校—南丁格尔护士训练学校(Nightingale Training School for Nurses)。学校的办学宗旨是将护理作为一门科学的职业,采用新的教育体制来培养护士。其办学模式、课程设置及组织管理模式为欧亚大陆许多护士学校的建立奠定了基础,促进了护理教育的迅速发展。
④创立了一整套护理制度:南丁格尔提出护理要采用系统化的管理方式,在设立医院时必须先确定相应的政策,使护士担负起护理患者的责任,并要适当授权,以充分发挥护士的潜能。在护理组织的设立上,要求每个医院必须设立护理部,并由护理部主任来管理护理工作。同时也制定了医院设备及环境方面的管理要求,以提高护理工作效率及质量。
⑤其他方面:强调了护理伦理及人道主义护理观念,要求护士不分种族、信仰、贫富,平等地护理每位患者。
2. 有人说护理不是一门真正的专业,你又是如何看待护理的?
从20世纪50年代以后,国外护理界从完善护理教育体制、提高护理科研水平、开展护理理论的研究、完善专业团体等方面对护理向专业化的方向发展起到了极大的推动作用,使护理学逐渐由一门技术性的职业转向为一门新兴的专业。
护理专业的特征如下:
(1)以满足社会需求为目的
护理专业的从业人员应用自己的专业知识及技能,为服务对象提供各种护理服务,最大限度地满足其健康需求。 (2)有完善的教育体制
护理专业已经形成了多渠道、多层次的教育体制。目前,西方有护理学士、硕士、博士等不同的教育方式,我国也有中等专业、大学专科、大学本科、硕士及博士教育体制。 (3)有良好的科研体系
国外护理科研体系正在逐步完善。我国的护理科研也已初具雏形,并随着硕士及博士教育的不断开展而逐渐发展及完善。 (4)有完善的理论基础 护理学以自然科学、社会科学及医药学作为理论基础,并不断地探讨其独特的理论体系,以指导护理教育、科研及实践。 (5)有专业自主性
护理专业有自己的专业知识,有自己的护理质量标准,并有执业考试及定职考核制度。 3.现代护理学的发展经历了哪3个阶段?各阶段的特点是什么? 现代护理学的发展经历了以下3个阶段:
(1)以疾病为中心的阶段(19世纪60年代—20世纪40年代)
特点:①护理是一门职业,护士执业前要经过专门的培训;②护理从属于医疗,护士是医生的助手;③没有专门的护理理论及体系,但在实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规和护理技术常规;④护士只重视局部病症的护理,而忽视人的整体性。 (2)以患者为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)
特点:①护理是一个独立专业,医护双方是合作的伙伴关系;②护理学的理论知识体系逐渐形成;③应用护理程序这一科学的工作方法对患者实施整体护理;④护理的主要对象仍然是住院的患者,主要工作场所仍然是医院。
(3)以人的健康为中心的阶段(20世纪70年代至今) 特点:①护理学成为一门为人类健康服务的独立的应用学科;②护理的服务对象包括所有的健康人及患者,工作场所包括医院、社区、家庭等各种场所;③仍然应用护理程序为患者实施整体护理。
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