【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《圆梦计划学员资助申请表(必须正反面打印,手写盖公章)》,欢迎阅读!

附件1
“圆梦计划”(东莞)试点工作学员资助申请表
所属镇街: 填表日期: 年 月 日
姓 名 身份证号 手机号码 毕业院校
性 别 工作单位 联系地址 毕业专业
出生年月
录取高校
籍 贯 职 务 学习层次 录取专业
个 人 简 历
曾 获 得 荣 誉
本人承诺并同意,本人符合“圆梦计划”(东莞)试点工作招生条件(见东委„2011‟32号文),否则将主动无条件放弃“圆梦计划”(东莞)试点工作学员资助资格,并承担由
申 请 人 声 明
此而造成财政资金浪费的法律责任。
本人谨此声明,在本申请表格及附件中所填写的信息及提交的资料均真实、准确、完整,任何虚假信息或资料,将导致的一切后果及法律责任由本人承担;本人同意承担配合协助相关部门核实本人提供资料真实性的义务。
申请人签名(指模): 年 月 日
注:1、学习层次:由学员本人填写“高升专”或“专升本”。
2、此表格要求双面打印,连同身份证、录取通知书、学费发票复印件各一式三份报市圆梦办。
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所在单位审核意见
负责人签名: (加盖公章)
年 月 日
所在镇街团委审核意见
负责人签名: (加盖公章)
年 月 日
经办人签名: 负责人签章: (加盖公章)
年 月 日
市 圆 梦 办 审 核 意 见
备 注
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