工程设计变更申请单

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(填写建设项目名称）工程监理资料



工程设计变更申请单



单项或单位工程名称： 建设单位名称： 施工单位名称： 监理单位名称： 共 页 第 页



致： （监理单位）

由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：工程设计变更内容

编制说明：此表为有设计变更时由施工单位填写，并附相关材料。附件应包括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价及工期的影响程度，对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示。



施工单位（盖章）：

施工单位授权代表（签名）：



日 期：



监理单位意见：

监理单位代表（签名）：

日 期：



设计单位意见：

设计单位代表（签名）：



日 期：



建设单位意见：

建设单位代表（签名）：

日 期：



版本：2011.03.A0版

本文来源：https://www.wddqxz.cn/a40cabf9fab069dc50220160.html