【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《住房公积金提取申请表》，欢迎阅读！
住房公积金提取申请表
提取记录单编号：
姓名 证件类型 单位名称 提取方式
张三 身份证
公积金账号 证件号码
44****************00 44****************
联系电话
广州 ** 有限公司
□约定提取 姓名
非约定提取
138*********
开户行
账户类型
账号
转入账户信息
张三
非按揭购买自住住房
工行 **** 支行
□大修自住住房
卡
360*****************
□下岗且满一定年龄
□
偿还购房贷款本息
□本市既有住宅增设电梯 □离休、退休
□死亡或被宣告死亡
提
取
□建造自住住房 原 因
□翻建自住住房
□征地补偿购买增大面积住房
□其他
□出境定居
□完全丧失劳动能力并与
单位解除劳动关系
其他的注明原因：
本次提取总金额（大写） ：壹万贰仟叁佰圆整
千 百 十 万千百十元角分
￥1 2 3 0 0 0 0
本人保证此次用于申请提取住房公积金的所有 材料真实，如有虚假，本人愿意无条件返还住房公 积金相关款项，并依法承担相应的法律责任。另本 人同意住房公积金业务经办机构通过人民银行征信 系统等渠道核查本人提取住房公积金的相关申请材 料。
单位盖章（公章） ：
申请人签名：
张三
2 、大、小写金额可到经办网点查询余额
注： 1、首次提取的，无须填写提取记录单编号；
后再填写； 3 、本表已填项目需修改的，由申请人本人在修改处签名、按手指模确认。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/ac7a8bd44a2fb4daa58da0116c175f0e7dd11946.html
2022-12-11
