加油站应急预案换证资料清单

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各油站负责人：

请根据下面资料要求尽快准备好交由我司安排油站的应急预案报告编写及评审工作，尽量使用电子档的方式，如有纸质材料，请集中交到xxxx的油站处，我集中收取。 资料请发邮箱： 项目联系人：

加油站应急预案换证资料清单

序号 1 2 3 4 5 6 7 8



资料名称 企业基本情况表 加油站人员名单及联系方式

加油站平面图 四至情况图

说明 包括岗位职责



如无法提供平面图，则按下图填写

前次安全评价报告 企业营业执照（副本） 前次应急预案报告（电子版） 最近三年的应急演练图片及方案

（电子版）








企业基本情况表（加油站）

加油站名称 加油站地址 加油站设计单位 加油站施工单位 加油站监理单位 职工人数 占地面积 加油机数量 建筑物结构情况（按消防意见书填写）

名称

结构类型



安全管理人员 储存能力 加油枪数量 耐火等级



3



现任站长 联系电话 设计单位资质 施工单位资质 监理单位资质

层 数

持证上岗人数 加油站级别 竣工验收时间 高 度（m）

材 质

数 量 数 量

状 况 状 况

面 积(m)

形 式 备 注 备 注

2

序号 油品名称及编号 储 罐 情 况

1 2 3 4 5

名 称

主要消防安全设施、工、器具 配备情况



其他设备设施 （包括消防器材，药箱，防毒面具等）

名 称

单罐容积(m)台数



型号、规格

型号、规格








主要管理 制度名称











加油站法定代表人或负责人签字：





年 月 日

加油站（盖章）：







年 月 日






油站人员名单及联系方式

小组 项目

总指挥 现场指挥



抢险救护组



疏散警戒组



通讯联络组



后勤保障组







姓名

应急指挥职责



电话和手机






四至情况图：





方位：





马路

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