家庭状况登记表

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家庭状况登记表

称谓

姓名

年龄

家庭住址

最高学历

职业

年收入

主要家庭成员











家庭经济状况

该生在初中读书期间受过何种资助 家庭是否受到政府部门资助 是否有政府部门颁发的扶贫证书 所在村镇街道意见



（公章）2008年 月 日

扶贫证书名称及编号





填表人签名： 填表日期：2008年 月 日

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