安全监理报告

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安全监理报告

工程名称： 编号：

致： （主管部门）

由 （施工单位）施工的 部位（工序），存在质量问题/安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为 的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。

特此报告。

附件： □ 监理通知单

□ 工程暂停令 □ 其它









项目监理机构（印章）

总监理工程师（签字、执业印章）：



年 月 日

注：本表一式四份，主管部门、建设单位、监理单位、项目监理机构各一份。

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