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华南师范大学网络教育学院 年 季入学报名登记表
填表日期： 年 月 日 批次号： 学习中心 姓 名 民 族 出生日期 婚姻状况 文化程度 证件种类 证件号码
年 月 日 □ 已婚 □ 未婚
性 别 政治面貌 职 业 报考身份
□男 □女
贴照片处
近期1寸免冠彩色照片（背景白色，深色
服装）
□高中 □中专 □职高 □高职、大专 □本科 □硕士 □博士 □ 身份证 □ 军官证 □ 护照 □ 其他
户 口 出 生 地 最高学历 工作单位 单位电话 联系地址 联系电话 E-mail 报考层次 专业 入学方式 免试原因 备 注
毕业学校 专 业
省（市、自治区） 市（县） 省（市、自治区） 市（县）
毕业时间 毕业证号 工作时间 单位邮编 邮政编码 手 机 其他方式
是否跨专业(专升本)
年 月 日
年 月 日
□是 □否
□ 专升本 □ 高中起点专科
□ 测试 □ 免试
□ 具有国民教育系列本科毕业证书或以本科以上学历
本人承诺：
1. 2. 3. 4. 5.
以上填写正确无误。
本人承诺在报名入学时提供的一切证明材料和填写的本人信息均真实有效； 本人承诺所提供的学历证书属于国家承认学历的“国民教育系列”范畴；
若本人所提供的证明材料或学历证书在本人学习期间经鉴定后违反上述要求，本人愿意承担由此所造成的一切后果；
如果填写有差错及查出所提供材料有问题，一切后果由本人自负。
本人签名：
华南师范大学网络教育学院 年 季入学报名登记表
填表日期： 年 月 日 批次号： 学习中心 姓 名 民 族 出生日期 婚姻状况 文化程度 证件种类 证件号码
年 月 日 □ 已婚 □ 未婚
性 别 政治面貌 职 业 报考身份
□男 □女
贴照片处
近期1寸免冠彩色照片（背景白色，深色
服装）
□高中 □中专 □职高 □高职、大专 □本科 □硕士 □博士 □ 身份证 □ 军官证 □ 护照 □ 其他
户 口 出 生 地 最高学历 工作单位 单位电话 联系地址 联系电话 E-mail 报考层次 专业 入学方式 免试原因 备 注
毕业学校 专 业
省（市、自治区） 市（县） 省（市、自治区） 市（县）
毕业时间 毕业证号 工作时间 单位邮编 邮政编码 手 机 其他方式
是否跨专业(专升本)
年 月 日
年 月 日
□是 □否
□ 专升本 □ 高中起点专科
□ 测试 □ 免试
□ 具有国民教育系列本科毕业证书或以本科以上学历
本人承诺：
1. 2. 3. 4. 5.
以上填写正确无误。
本人承诺在报名入学时提供的一切证明材料和填写的本人信息均真实有效； 本人承诺所提供的学历证书属于国家承认学历的“国民教育系列”范畴；
若本人所提供的证明材料或学历证书在本人学习期间经鉴定后违反上述要求，本人愿意承担由此所造成的一切后果；
如果填写有差错及查出所提供材料有问题，一切后果由本人自负。
本人签名：
本文来源：https://www.wddqxz.cn/be5ce3dc4973f242336c1eb91a37f111f0850d47.html
2022-06-15
