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2010年杭州市区省一级重点普通高中保送预选生推荐表
姓名 学籍号 身份证号码 家庭 地址 所在 中学 家庭 主要 成员 情况
称谓
性别 是否团员
户口 所在地
出生 年月
照 片
是否学生干部（现任何职）
邮政 编码 邮政 编码
家庭 电话 健康状况
电话
姓名
工作单位
初中阶段所获荣誉称号
年 级
名 称
初中阶段学习情况
学习成绩 初一
上 下
初二
上 下 上
初三
下
颁 发 单 位
证明人
语文
数学
英语
科学
思想品德、 历史与社会
总 分
综合素质评定
项 目 道德与素养 实践与探究 运动与健康
等 级
项 目 劳动与技能 交流与合作 审美与艺术
综 合 评 语
班主任签名 2010年 月 日
操行等第 身体素质测试成绩
被推荐保送学校
校长签名： 学校盖章
2010年 月 日
等 级
初中 学校 推荐 意见
招生学校综合能力考核成绩
招生学校意见：
校长签名： 学校盖章 2010年 月 日
注：1．学习情况栏中的学习成绩，初一、初二、初三上均填写期末考试成绩，初三下填写初三第二
学期内一次年级统一测试成绩。 2．此表一式二份。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/c610b3f64693daef5ef73dba.html
2022-08-11
