中央国家机关健康食堂申报表

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附件2:



中央国家机关健康食堂申报表

单位名称 食堂负责人姓名及职务 爱卫办联系人姓名 单位地址





就餐人数 联系电话 联系电话 电子邮箱







创 建 工 作 情 况




申报单位主管部门意见



年 月 日(盖章)

中央国家机关爱国卫生协作组考察意见













年 月 日



考核时间: 年 月 日

健康食 考核意见: 堂考核



组意见

考核组负责人签字: 年 月 日(盖章)



中央国家机关爱卫会意见







年 月 日(盖章)

填表

说明

创建工作情况栏填写:创建活动主要工作做法、经验、特点和效果

填表日期: 年 月 日




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