中学生综合素质评价表

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中学综合素质评价表

学校（盖章） 考生登记号

个人信息情况

姓 名 籍 贯 家庭住址





性别



出生年月



邮编 综合素质评价

评价内容

热爱祖国 勤奋自强 诚信守法 文明礼貌 团结合作 学农学军 实践活动 劳动表现 学习表现 学习能力 学习成绩

评价内容

学习表现 实践能力 学习能力

学习态度 学习习惯 实验操作能力 技术操作能力 学科实践能力 阅读交流表达 科学探究

评价结果

总评



民 族 入团年月 家庭电话



健康状况

思想品德

德

社会实践







德育学科学习 评价结果



劳动 技术

总评

智

学习成绩

基础型课程

体

生思信

美科目 育

语数英科地物化命历社想音艺息

总评成绩 与术 文 学 语 学 理 理 学 科史 会 品乐 术 技 健 学 德 术

身

六年级 七年级 八年级 九年级 科目



成绩

评价内容



科目





探究型课程



科目 评价结果

















成绩

起讫时间



辅导师评价

总评

拓展型课程



体



健身锻炼 活动参与


美

健身能力 体质健康

身体健康

卫生习惯 个体发展

体育学科学习

学习能力

评价内容

活动表现

艺术活动

审美欣赏 学习表现

美育学科学习

学习能力 科

思想品德 目 成

绩

语文

数学

英语

评价结果





物理

化学

体育

理化技能 总评

学业水平考试



社会实践（校内外）经历

突出表现、特长项目及等级记录

在校期间综合素质评价意见

区（县）级以上获奖记录

学校(盖章） 负责人(签名) 年 月 日

优秀毕业生(推优生）的推荐意见

班级推荐意见

学校推荐意见

区（县）教育行政部门

审查意见

班主任（签名) 校长（签名） 学校（盖章） 年 月 日 年 月 日

(盖章） 年 月 日

注：“评价结果"、“总评”和基础型课程各年级总评成绩及拓展型、研究型课程成绩用“优、良、合格、不合格"表示。

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