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水利水电工程
表3.1 岩石地基帷幕灌浆单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位
孔 号
1 2
工序质量评定结果
3 4 其中：XXX工序质量等级为优良
施工单位自评
单孔〔桩、槽〕意见 质量验收评
监理单位评定定
意见
1
2
3
单元工程量 施工单位 施工日期 4
5
6
年 月 日~ 年 月 日
7
8
9
10
本单元工程内共有 孔〔桩、槽〕，其中优良 孔〔桩、槽〕，优良率 % 单元工程效果〔或实体质量〕检查
1 2
单元工程效果〔或实体质量〕检查，符合 要求， 孔〔桩、槽〕100%
施工单位 自评意见
合格，其中优良孔占 %。
单元工程质量等级评定为：
〔签字，加盖公章〕
年 月 日
监理单位复 核评定意见
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量〞不作为施工单位工程量结算计量的依据。
经进行单元工程效果〔或实体质量〕检查，符合 要求， 孔〔桩、槽〕100%合格，其中优良孔占 %。
单元工程质量等级评定为：
〔签字，加盖公章〕
年 月 日
水利水电工程
表3.1-1 岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次
1 2 3 4 1 2 3 4
检验工程 孔深 孔底偏差 孔序 施工记录 孔位偏差 终孔孔径 冲洗
裂隙冲洗和压水试验
质量要求 不小于设计孔深 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰
≤100mm ≥46mm 沉积厚度小于200mm
符合设计要求
孔〔桩、槽〕号及工序名称
施工单位 施工日期
检查〔测〕记录
年 月 日~ 年 月 日
合格数
合格率
主控工程
一般工程
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。
施工单位
工序质量等级评定为：
年 月 日
自评意见 〔签字，加盖公章〕
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中
监理单位复核评定意见
分布。
工序质量等级评定为：
〔签字，加盖公章〕
年 月 日
水利水电工程
表3.1-2 岩石地基帷幕灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次
1 2 3 4 1
检验工程 压力 浆液及变换 结束标准 施工记录 灌浆段位置及段长 灌浆管口距灌浆段2
一般工程 3
4 5
底距离〔仅用于循环
式灌浆〕 特殊情况处理 抬动观测值 封孔
处理后不影响质量 符合设计要求 符合设计要求
≤
质量要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、准确、清晰 符合设计要求
孔〔桩、槽〕号及工序名称
施工单位 施工日期
检查〔测〕记录
年 月 日~ 年 月 日
合格数
合格率
主控工程
注：本质量标准适用于自上而下循环式灌浆和孔口封闭灌浆法，其他灌浆方法可参照执行
主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。
施工单位
工序质量等级评定为：
年 月 日
自评意见 〔签字，加盖公章〕
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中
监理单位复核评定意见
分布。
工序质量等级评定为：
〔签字，加盖公章〕
年 月 日
本文来源：https://www.wddqxz.cn/dae4c9b4f624ccbff121dd36a32d7375a517c65e.html
2022-06-25
