幼儿园家访记录表-幼儿园家访跟踪记录表

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XX幼儿园小（ ）班宝宝情况调查问卷

家长签名：

为更好地了解幼儿入园前的一些基本情况，以便我们能根据每位宝宝的特点，有针对性地开展

保教活动，减少幼儿对陌生环境的不适，降低孩子离开父母后的焦虑，尽快适应幼儿园生活，请您配合完成以下问卷，谢谢！

宝宝 姓名

宝 宝 情 况

健 康 状 况 饮 食 卫 生 习 惯 基 本 生 活 自 理 能 力



宝宝体质如何？

有无先天性疾病？ 食欲如何？ 爱吃的食物：



宝宝 小名

宝宝 性别





宝宝出 生年月

有无药物（哪种 药物）过敏史？ 适应新环境的能力如何？ 是否有偏食？ 不爱吃的食物：



有无食物（哪种 食物）过敏？

是否独立睡觉？

会尿床吗？ 睡觉时有某些特别的行为习惯吗？



是否有午睡的习惯？午睡时间多长？

会使用勺子独立进餐吗？ 能否用语言表达自己需要大、小便？

有收拾整理玩具的习惯吗 ？ 入园前孩子和谁相处的时间最多？

家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗？ 曾上过亲子班吗？



最擅长或喜欢做的事 ？ 会念的儿歌、会讲的故事：





能否自己入厕、 自己脱裤子大小便？ 会穿脱衣服等简单的生活自理吗？

宝宝的性格总体描述： 喜欢与同伴交往吗？有较要好的同龄小伙伴吗？

会用简单的礼貌用语吗？ 最喜欢的玩具？

会唱的歌曲：





交 往







兴 趣 您 的 嘱咐或 建议

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