无犯罪记录证明

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姓名 ,性别 ,出生日期



,

户

籍

地: (身份证上户籍所在地

)

,

身

份

证

号: ;该同志在我辖区居住期间,未发现有违法犯罪事实,历史清白,未参加过任何邪教组织。 特此证明

市公安局 派出

所

日期:


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