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胰岛素注射指导
全州县中医院内二科 张明秀
一.胰岛素治疗目的 较好的控制血糖 二.胰岛素的种类
超短效.短效.中效.预混.长效 三 .胰岛素治疗适应症
1. 1型糖尿病(胰岛素绝对不足)
2. 2型糖尿病发生下列情况必须胰岛素治疗:
非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒,肝功能及肾功能不全或并发中重度并发症,妊娠期及哺乳期;经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAIc>7%者等。 四.胰岛素不同注射方式与注射装置
1.临床常用胰岛素注射工具:胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。 2.注射方式:皮下注射,但短效胰岛素可以静脉注射。
3.注射部位:上臂侧面及稍向后面、大腿外侧、臀部、腹部(有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射),胰岛素注射部位应多处轮换(采取大轮换、网格划分的小轮换,间距2.5厘米,约两手指宽)
4.胰岛素注射的手法
*对于较长的针头,进针前先捏起皮肤(正确的做法:使用拇指和食指、中指捏起真皮层,远离肌肉层)
*注射角度对于较长的针头,45度进针有助于降低肌肉注射的风险
*注射深度,选择合适的针头长度 由于体脂分布不同以及皮肤厚度随年龄的增加而变薄,建议使用5mm超短针头无需捏起皮肤,垂直进针即可确保皮下注射
*完成注射后,应等待至少5-10秒后再拔除针头,以避免漏液的发生(注:当胰岛素剂量超过10U,注射后应先停留5秒,退出一半针头再停留5秒,然后再拔出针头,这过程一直继续按住推键,注射完毕勿用棉签按压) 五. 胰岛素的副作用
1.低血糖 2.增加体重 3.水肿 4.过敏 5.皮下脂肪营养不良,局部脂肪萎缩或增生。 六. 胰岛素的储存 未启封的胰岛素,储存温度为2-8度冷藏保存(不得冷冻),超过标签上有效期的胰岛素不得使用。启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯(注射针头刺穿橡胶塞后),应放在冰箱或室温环境(25度),可保存一个月,应避免光和热,存放在阴凉干燥的地方。 七. 胰岛素使用注意事项
1.患病期间,不可以随意停止注射胰岛素,并做好个体化血糖检
2.去餐馆进餐,最好把胰岛素带到餐馆,在进餐前注射,以防在餐馆等待时间过长,引起低血糖。
3.外出旅游携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡;不可胰岛素托运,应虽说携带。 4.自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素起效时间按时进餐。 5.注射部位选择应考虑运动情况,注射时避开运动所涉及的部位。
6.胰岛素专用注射器及针头应一次性使用,注射装置与胰岛素剂型应相匹配,切记混用。 7.使用过的注射器和针头禁忌将针帽重新盖回,废弃在专门盛放尖锐的容器中。容器装2/3满后,盖上盖。密封后贴好标签。放在指定地点。
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