学校传染病疫情的报告模板

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关于传染病疫情的报告



区教委：

年 月 日 点 分，我校出现关于 传染

病（临床诊断、疑似、确诊）病例，现将有关情况汇报如下：

一、病例基本情况

姓名：XXX,性别：X，家庭住址：XXXXXX，身份证号码：XXXXXXX,系我校XX年级教师（学生）。于XXXX年X月X日出现XXX症状，经XX医院XX日诊断确定为传染病（临床诊断、疑似、确诊）病例，现在XX医院隔离治疗。

二、病例关联情况 （一）家庭成员：

例：姓名： 性别： 身份证号： 家庭住址：

工作单位： 与病例XX关系：

（二）行动轨迹及接触情况：

（具体时间、途径地、接触人员、接触人员现情况

等）

三、学校处置措施 （发现病例后，学校采取具体处置措施：隔离、送医；报告；排查；接触师生处置；及时消杀；教育引导等）

四、存在问题及困难

特此报告



（联系人：XXX 电话：XXXXXXXXX）



XX学校

20XX年X月X日

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