上海大学跨校区住宿申请表

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跨校区住宿申请表

姓名 原住宿寝室



性别



学院



学号 手机号码



申请住宿校区

跨校区住宿原因



住宿期： 年 月 日~ 年 月 日

本人承诺



住宿期间遵守学校、社区各项规章制度，按时缴纳住宿费、电费等相关费用。做好安全防范，做到寝室钥匙不外借他人，不私自配置寝室钥匙，不留宿非本室人员。寝室内一切生活事务及清洁卫生工作按社区内务规范要求，每天自行整理打扫，保持寝室与公共设施的清洁、整齐与美观。

当宿舍住宿情况发生变化，社区有权对寝室进行调整，本人服从社区安排。本人承诺住宿期满后搬回原校区住宿

申请人签名： 申请日期：

学院意见



导师签名：



辅导员签名：



日期：

（学院盖章）

社区意见（申请住宿校区） 社区意见（原住宿校区）

同意入住。 已办理退宿。



签名 签名： 日期： 日期：

备注：1、请在申请住宿校区同意入住后再到原住宿校区办理退宿手续。

2、请在批准同意入住后一周内办理相关手续，逾期不保留床位。

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