跨校区住宿申请表(学校专用表模板)

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________大学跨校区住宿申请表



姓名 院系 原住宿校区 住宿

年 月 日起至 年 月 日止

时间 申请 理由



本人承诺

1、 住宿期间遵守学校、社区各项规章制度，按时缴纳住宿费、电费等相关费用。 2、 做好安全防范，做到寝室钥匙不外借他人，不留宿非本室人员。 3、 寝室内一切生活事务及清洁卫生工作按社区内务规范要求，每天自行整理打扫，

保持寝室与公共设施的清洁、整齐与美观。 4、 当宿舍住宿情况发生变化，社区有权对寝室进行调整，本人服从社区安排。本人

承诺住宿期满后搬回原校区住宿。 5、 新安排的宿舍按所在学生宿舍标准收取住宿费。

申请人签名：

申请日期：





性别 联系电话 申请住宿 校区

学号





导师 意见



院系 意见 原住 宿舍 退宿 情况



研究生院意见

申请住宿校区宿舍管理部门意见

资产管理与实验室处意见

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