河南省2019年农村专项计划考生资格审核表(样表)【模板】

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附件2

河南省2019年农村专项计划 考生资格审核表(样表)

高校专项计划 国家专项计划 地方专项计划

考 生 号 出生日期



报名序号 民 族



姓 名 身 份 证 毕业类别



性别







联系电话 毕业学校 班 级

考生类别





户口所在地

自何年何月



父母或监护人



至何年何月



















民 族



工 作 单 位

高中阶段在何地何学校学习

任何职务



证明人



联 系 电 话



身份证



本人承诺以上所填写的内容真实、准确，所提供的材料真实有效，如果弄虚作假或填写错误，产生的一切后果由本人承担。

考生签名： 2019年 月 日

中学审核意见：

该生为本校毕业生，具有本校连续三年学籍并实际就读；此表所填信息与中学学籍表和学籍库信息一致，同意上报

单位盖章

县（市、区）招办审核意见： 此表填写内容与高考报名信息一致，材料齐全，资格符合，同意上报。

单位盖章



班主任签字：

校长签字：

注：本表手工修改无效。 附 证明材料____张

审核人签字：

招办主任签字：















打印时间：2019年 月 日

本文来源：https://www.wddqxz.cn/1ba09d79acaad1f34693daef5ef7ba0d4b736d5a.html