医院门诊病例诊断书证明模板

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门诊诊断书



门诊号: 826XXXX 1

姓名: 张XX 性别:女 年龄: XX岁

籍贯:

单位:XXXXXXXX单位 职别:工人

诊断:腰椎间盘突出, 筋膜炎; 痛风

建议: 休假: XX 天

治疗经过:药物治疗，牵引治疗,休息限制活动随诊

医生:黄X 20XX年X月X日

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