高等学校学生及家庭情况调查表及填写模板

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高等学校学生及家庭情况调查表及

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高等学校学生及家庭情况调查表

学校： 重庆城市管理职业学院财经学院 专业： 年级 班级 学号

学 姓 名 性别 出身年月 民族 生

政治入学前 本 身份证 □城镇□农村

号 码 面貌 户 口 人

毕业个 人 基 家庭人

口 数 学校 特 长 本

烈士或优抚情 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 □是□否 对象子女 况

家庭 详细通讯地址 通讯

邮政编码 联系电话 （区号）—— 信息

与学生年收入

姓名 年龄 工作（学习）单位 职业 健康壮况

关系 （元）

家 庭

成

员



情 况















家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。

影响 家庭 经济 状况 有关 信息

。

家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。



签 章

学 生 本 人

学生 家长 或监 护人

学生家庭经办人签字： 所在地乡

单位名称：

镇或街道民政部门 （加盖公章）

年 月 日



民政详细通讯地址

部门

信息 邮政编码





联系电话

（区号）——

2

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