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护理质量评价指标及计算方法
序 号
指标项目
病区管理质量（标准分
计算方法
病区管理合格率=病室管理合 格数/病室管理抽查总数X
合格率 说明
包括：①护士管理②病区 环境
1
100分合格分A90分）
100%
100% 管理③物品的管理
④护理安全管理
2
急救物品完好率=急救物品合
分、合格分P95分， 其中
格件数/急救物品总件数X
急救物品完好率 100%）
急救物品质量（标准分 100
随机抽査抢救物品若干件包
100%
括：药物、器械、用物
100%
1、 一级质控每个病区抽查特 护及一级护理5个患者，按 月算
分级护理质量（标准分 100
合格率
特、一级护理合格率=特、一 级护理考核合格患者数/特、 一级护理考核患者总数X 100%
分、合格分A80分， 其中特、一级护理合格率 >90%）
3
2、 二、三级质控检查每个科
90%
室抽查1例特级或一级护理 患
者，计算总合格率
3、 请记录抽查每位患者的床
号、姓名、扣分及原因
1、 一级质控检查：各病区抽 查5例患者，遵循先查重患 者后
查轻患者的原则，每个 护理级别的患者均检查，了 解基础护理惜况，按月计算 合格率
基础护理质量（检査相关 项目在分级护理中体现
基础护理合格率=基础护理考 患者总数X100%
4
（基础护理标准分40分、 核合格患者数/基础护理考核 合格分*36分，基础护 理合格率>100%）
2、 二、三级质控检查每个病 区抽査5例患者，要求检査1 例特级或一级护理患者，1 例二级
100%
护理患者、3例三级护 理患者 3、 各级护理级别患者不齐全 时，仍查5例患者、遵循先 查重
患者后查轻患者的原 贝无特级或一级护理患者， 则改查二级护理患者，扣分 相应调整
4、 请记录抽查每位患者的床
号、姓名、扣分及原因
5
一人一针一管执行率=巳执行
100分・合格分A95分， 科室数/应执行科室数X 100%
100%
一人一针一管执行率、常 常规器械消毒灭菌合格率= 消毒隔离质量（标准分 规器械消毒灭菌合格率
随机抽査病房若干件灭菌物 品，了解是否符合要求
100%)
灭菌物品合格件数/灭菌物品 总件数X100%
每个病区抽查病历3本：其 中
6
护理文书书写质量（标准
书书写合格份数/护理文书抽 >95%
分100分合格分P80分）
查总份数X100%
护理文书书写合格率=护理文
体温单3份、危重患者护 理记录单1份、一般患者护 理记录单2份、医嘱单3份 若无危重患者改查一般患者 护理记录单
消毒供应室工作质量（标
7
准分100分、合格分A 95分，其中常规器械消 毒灭菌合格率100%）
常规器械消毒灭菌合格率= 灭
菌物品合格件数/灭菌物品 总件数X100%
100%
随机抽査供应室若干件灭菌 物品，了解是否符合要求
8
消毒供应室工作质量（标 处理后待灭菌物品的合格率= 准分100分、合格分A 95处理后待灭菌物品的合格件 数分，其中处理后待灭 菌物/处理后待灭菌物品的件数 品的合格率98%） 护理技术操作合格率
98% 随机抽查器械包3个
X100%
护理技术操作合格率=护理技 术操作考核合格护士人数/考 100% 核护士总人数X100%
护理理论考试合格率=护士参 加考试合格人数/护士参加考 100% 试总人数X100%
9
（合格分为90分）
随机抽査护理操作
10 11 12
护理理论考试合格率（合 格分为80分） 年护理事故发生次数 年压疮发生次数
笔试、口试等
0
0
除特殊情况外、但需通过备 案、论证
本文来源：https://www.wddqxz.cn/b0b4008058cfa1c7aa00b52acfc789eb162d9eab.html
2023-05-11
