成人高等教育学员入学登记表

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成人高等教育学员入学登记表



录取院校： 录取专业： 录取层次： 学习形式： 准考证号： 学 号： 级 别：2016 姓 名 曾用名 出生日期 身份证号 现有文化 程度 工作单位 家庭详细 通讯地址



性别 出生地



民族 参加工作时间









籍贯 户口所在地 年 月





婚否







省 市





照片

年 月 日











政治面貌

邮政编码 邮码编码





职务 电话号码 电话号码

入学前

学历层次 毕业院校 专业 毕业时间 年 月

最高学历

起 讫 日 期 学校及工作部门 证明人 离开原因 本 人

学 历 及 工 作 简 历

称 谓 家 庭 主 要 成 员



姓 名

年龄

政治面貌





工 作 单 位



职务或工种



备注





注：以上内容由学员本人用蓝、黑色钢笔填写，此表由学院或函授教学点保存。



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填表日期： 年 月 日



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